Le Visage
L’âge, les variations de poids, le tabac, l’exposition solaire intense modifie la peau du visage. Elle se relâche, s’amincit, les rides apparaissent, l’ovale du visage n’est plus dessiné, le cou se fripe. Lorsque la médecine esthétique ne peut plus rien faire, ou ne peut rien faire, la chirurgie esthétique du visage prend le relais.
Quelques spécialités en médecine esthétique du visage
réalisées par le Dr Aurélie Danin à Coutances
Injections : le traitement des rides et ridules, du manque de volume, des cernes
- Injection de toxine botulique ou botox
La toxine botulique ou « botox » permet le relâchement de la contraction musculaire qui entraine la formation des rides. Le traitement par toxine permet l’atténuation des rides, empêche l’évolution de celles-ci. Le visage est plus détendu, plus jeune mais garde ses expressions.
Les effets de la toxine apparaissent 3 jours après l’injection avec une durée d’action de 4 à 6 mois ; le produit étant totalement résorbable.
Elle est préférentiellement utilisée pour traiter les rides du front, les rides du lion, les rides de la patte d’oie, mais également au niveau des commissures labiales, les cordes platysmales…
Une consultation est nécessaire au préalable afin d’établir un plan de traitement adapté.
Il faut éviter les massages du visage, le sauna, hammam, les sports intensifs et la tête en bas les 24 premières heures.
Les contre-indications sont : la grossesse et l'allaitement
- Injection d’acide hyaluronique
L’acide hyaluronique est un produit de comblement, résorbable, qui permet de traiter les rides déjà présentes ou le manque de volume.
Il existe différents types d’acide hyaluronique, chacun ayant une localisation préférentielle pour être injecté.
Les zones les plus fréquemment traitées sont les sillons naso-géniens, les lèvres, les plis d’amertumes, les commissures labiales, les cernes.
On peut également redessiner l’oval du visage ou l’angle de la mandibule, redonner du volume aux pommettes.
Le résultats est visible immédiatement, parfois un léger oedème peut apparaître (surtout pour le traitement des lèvres et cernes) pendant 48-72h ou quelques ecchymoses. La durée d’action est de 12 à 18 mois en fonction des localisations.
Une consultation est nécessaire au préalable afin d’établir un plan de traitement adapté. Il faut éviter les massages du visage, le sauna, hammam et les sports intensifs les 24 premières heures.
Les contre-indications sont : les maladies auto-immunes, la grossesse et l'allaitement
- Injection de radiesse
Le radiesse est un produit de comblement (hydroxylapatite de calcium) qui permet, par la double induction tissulaire qu’il entraine, la création d’élastine, de collagène et stimule l’activité des fibroblastes. La peau se trouve mieux hydratée, le derme est épaissi avec un effet liftant, les rides sont comblées et le visage est redessiné.
Idéal lorsque la peau est fripée ou qu'elle souffre d'un manque d’hydratation.
L’effet est visible au bout de quelques semaines, le temps de la création du collagène après résorption du gel. La durée d’efficacité est de 12 à 14 mois.
- Injection skinbooster
Le SkinBooster est un traitement d’acide hyaluronique fluide qui améliore l’hydratation profonde, redonnant un aspect plus lisse, plus élastique et plus ferme ; il ne donne pas de volume.
Il peut être utilisé au niveau du visage, du décolleté ou des mains.
Le protocole idéal est de 2 séances à 1 mois d’intervalle puis une séance d’entretien tous les 6-12 mois. Une consultation est nécessaire au préalable afin d’établir un plan de traitement adapté.
Il faut éviter les massages du visage, le sauna, hammam et les sports intensifs les 24 premières heures.
Les contre-indications sont : les maladies auto-immunes, la grossesse et l'allaitement
Fils tenseurs non résorbables Thread & Lift : le lifting médical du visage et cou
Le lifting médical du visage et du cou par la pose de fils tenseurs Thread & Lift (fil de polyester entouré de silicone cranté non résorbable) permet, par une attache au niveau des tissus sous cutanés, de mobiliser la graisse pour donner un visage plus jeune, remonter les pommettes, effacer les sillons naso-géniens, redessiner l’ovale du visage ou l’angle mandibulaire.
Les résultats sont naturels et apparaissent à partir de 3 semaines, le temps que l’œdème se résorbe. La durée d’action est d’environ 5 ans en moyenne, voire plus en fonction de la qualité de la peau de chacun.
L’intervention se fait au cabinet, sous une légère anesthésie locale. Il n’y a pas de cicatrice, pas de décollement de la peau, peu de complications.
Radiofréquence à micro aiguille Genius : le traitement du relâchement cutané et des cicatrices d'acné
Cette technique est idéale pour traiter la peau fripée, détendue, relâchée.
Elle permet par l’échauffement ciblé des tissus profonds (au niveau du derme) la création de collagène, d’élastine et d’acide hyaluronique ; ainsi la peau s’épaissit et se retend. Aucune molécule n’est injectée.
Elle permet le traitement des ridules des joues, autour des yeux et de la bouche (« le code barre »), le relâchement du cou et du décolleté, de la face interne des bras, des cuisses, le ventre, le dessus des genoux…
Le traitement se fait après la pose d’un anesthésiant local au cabinet, une anesthésie complémentaire par injection peut être effectuée si le soin est douloureux malgré la crème et le froid. La séance dure environ 45 minutes.
Le maquillage est interdit pendant 24 heures après la séance, une hydratation par crème avec protection solaire intégrée est prescrite pour les 3 semaines suivant le soin.
Les résultats apparaissent environ 2 à 3 mois après le traitement, et sont à renouveler 2 à 3 fois au niveau du visage. Il y a un léger érythème pendant 24h et un œdème pendant 48 à 72h.
Les contre-indications sont : la grossesse et l'allaitement, l'exposition solaire 3 semaines avant, la présence d'un pacemaker, un diabète mal équilibré
Peelings : le traitement de la peau tâchée, terne, des cicatrices d'acné, des rides et ridules, du mélasma
Le peeling est un traitement de la peau qui permet d’améliorer le teint et le grain de peau, d’apporter une luminosité au visage, de diminuer les tâches, le melasma, les rides et ridules, les cicatrices d’acné.
- Le peeling superficiel au TCA et acide glycolique est un traitement de la peau par exfoliation cutanée qui permet un renouvèlement de celle-ci après avoir pélé. La peau est plus lumineuse, plus lisse, les pores sont resserrés, la peau est purifiée et matifiée.
Il est nécessaire de faire une préparation cutanée avant la séance d’une quinzaine de jours. Une séance de LED est réalisée après le peeling afin de diminuer les rougeurs post traitement.
Après la séance, la peau peu légèrement peler (2è au 6è jour), une hydratation cutanée intense doit être effectuer durant cette période. Il est préconisé de faire 3 séances à 3 semaines d’intervalle pour un meilleur résultat. L’exposition solaire est contre-indiquée 1 mois après la séance, une protection solaire avec une crème SPF 50 est nécessaire.
- Le peeling moyen fort au TCA est un traitement plus profond de la peau.
Il réalise une exfoliation de la peau jusqu’au derme et permet une régénération de celle-ci en une dizaine de jours.
Il a une action plus importante sur les tâches, melasma, lentigo, rides et ridules.
La peau devient plus uniforme, plus clair, plus douce et tendue.
Il est nécessaire de faire une préparation cutanée avant la séance. Une séance de LED est faite juste après le peeling pour diminuer l’inflammation.
Après la séance, le visage est rouge. Le lendemain la peau tiraille, puis fonce et se rétracte. La peau se fendille et desquame du 2è au 8e jour. Une hydratation cutanée intense doit être effectuée durant cette période, les squames ne doivent surtout pas être arrachés.
L’exposition solaire est contre-indiquée 1 mois après la séance, une protection solaire avec une crème SPF 50 est nécessaire.
Une à deux séances peuvent être réalisées, à 3 mois d’intervalle. Il faut compter une semaine d’éviction sociale.
Les contre-indications aux peeling sont : la grossesse et allaitement, un herpès ou une maladie de peau évolutive, un traitement contre l'acné.
Photobiomodulation anti âge par LED Medisol
La photobiomodulation anti-âge a un effet repulpant et anti tâche : la peau redevient plus lisse et tonique avec un teint plus éclatant et des pores resserrés, les rides diminuent.
Il permet le traitement du relâchement cutané, les cicatrices, l'acné.
Plusieurs séances sont nécessaires pour un résultats optimal et en fonction du traitement. La lumière est appliquée à quelques centimètres du visage sur une peau démaquillée.
La durée de la séance varie en fonction du traitement.
Le soin est indolore, aucune éviction sociale n’est préconisée ; l’exposition au soleil peut être poursuivie.
Les résultats apparaissent au bout de 6 séances, les modifications de la peau continuent même après la fin du traitement.
Cette technique peut être associée à un peeling.
Hydrafacial : Le soin de peau pour exfolier et hydrater intensement
L'Hydrafacial est un soin de la peau non invasif utilisant un système de nettoyage, d'extraction, d'hydration et de protection de la peau.
Il permet de nettoyer en profondeur les pores, d'éliminer les impuretés et les cellules mortes de la peau, d'hydrater en profondeur et de stimuler la production de collagène.
La peau plus lumineuse, plus lisse et plus hydratée.
On peut completer le soin de base ( Signature) avec des boosters qui sont des sérums concentrés pour cibler des problèmes spécifiques de la peau tels que les taches brunes, les rides, la peau terne ou le manque d'éclat.
Les boosters permettent de personnaliser le traitement en fonction des besoins individuels de chaque patient pour obtenir des résultats optimaux.
On peut également combiné ce soin avec les injections, la radiofréquence à micro-aiguilles, les peeling et le massage du visage Miracle Face Renata Franca.
Une légère rougeur après le soin peut apparaître pendant 45 minutes. Il n’y a pas d’éviction sociale, il faut éviter le maquillage pendant les 12 heures suivant le soin et poursuivre une protection solaire avec une crème SPF50.
Le soin peut également être réalisé sur les mains pour améliorer la tonicité et l’hydratation, au niveau du dos pour décongestionner et clarifier la peau et au niveau du décolleté.
Quelques spécialités en chirurgie du visage réalisées
par le Dr Aurélie Danin à Coutances
Otoplastie : le traitement des oreilles décollées
Les oreilles décollées font partis des principaux complexes de l’enfant et de l’adolescent. Les moqueries à l’école primaire ou au collège, peuvent être difficile à accepter, l’enfant se renferme sur lui-même, les jeunes filles ne s’attachent pas les cheveux.
La chirurgie permet de résoudre ce complexe avec une intervention pour « recoller les oreilles ».
Les résultats sont immédiats et l’intervention est peu douloureuse. Une cicatrice peu visible, se trouve derrière l’oreille.
Seuls les demandes de l’enfant seront prise en compte pour proposer une chirurgie des oreilles décollées, après accord des deux parents ou du représentant légal.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, elle dure environ une heure avec une hospitalisation en ambulatoire. Les cicatrices sont derrières les oreilles.
Cette intervention peut également être pratiquée chez l’adulte, dans ce cas, elle n’est pas prise en charge par les caisses d’assurance maladie.
Blépharoplastie supérieure et inférieure : le traitement des paupières tombantes et gonflées
La paupière tombante, le cerne creux ou coloré, les poches sous les yeux donnent au regard un air fatigué, triste.
La chirurgie des paupières ou blépharoplastie permet de retrouver un regard reposé, détendu sans le modifier. Le visage se trouve rajeuni.
La gêne est souvent due à l’âge et donc le traitement des deux paupières supérieures et inférieures est préconisé. Les cernes ou poches « constitutionnelles » sont l’apanage des jeunes, un traitement uniquement de la paupière inférieure sera effectué.
- La blépharoplastie supérieure
Il s’agit du traitement de l’excès cutané de la paupière supérieure qui va être enlevé, entrainant une cicatrice qui se trouve au niveau du pli palpébral et donc peu visible. S’il existe une poche graisseuse interne, elle sera enlevée dans le même temps chirurgical.
L’intervention se fait préférentiellement sous anesthésie locale, elle dure une heure.
- La blépharoplastie inférieure
Il s’agit du traitement des poches graisseuses qui se trouvent au niveau des paupières inférieures, du cernes creux ou coloré et de l’excès cutané s’il est présent.
La chirurgie se fait par voie « trans-conjonctivale » (à l’intérieur de la paupière) afin d’enlever la graisse qui est en trop, sans traumatiser le muscle orbiculaire, permettant de conserver la forme de l’œil. L’intervention se fait sous anesthésie générale. Il n’y a pas de suture au niveau de la conjonctive.
Si un excès cutané est présent, une cicatrice sous le bord de la paupière inférieure sera effectuée afin de l’enlever (cicatrice qui sera peu visible).
Afin de combler la vallée des larmes, ou de diminuer le cerne, un lipofilling ou une injection de graisse, prise au niveau du ventre, peut compléter la chirurgie. Au niveau du ventre, la cicatrice se trouve dans l’ombilic et est peu visible.
Lipofilling-injection de graisse de la face : le traitement du manque de volume du visage
Un des signe du vieillissement est la perte des volumes, même si les patient(e)s focalisent plus sur l’apparition des rides ou la relâchement cutané.
Une des méthodes pour restaurer les volumes perdus, est l’injection de graisse ou lipofilling. La graisse est prélevée préférentiellement au niveau du ventre, elle va être centrifugée (afin de ne garder que les « bonnes » cellules graisseuses) puis sera réinjectée à l’aide d’une fine canule au niveau du visage (cernes, joues, tempes..), en profondeur, permettant de donner du volume. En moyenne, 70% de la graisse injectée va rester et s’intégrer aux autres tissus. Elle sera sensible aux modifications de poids et au vieillissement.
Une technique plus récente, la « nano fat grafting » permet de traiter les rides plus superficielles, la coloration du cerne. La graisse prélevée est affinée, ne gardant ainsi que la fraction vasculaire stromale et les cellules souches. L’injection se fait de façon plus superficielle, et évite la formation de petites boules graisseuses.
On peut également utiliser le lipofilling pour traiter les cicatrices creuses ou combler les faces dorsales des mains.
Liposuccion/ lipoaspiration sous mentale : le traitement de l'excès de graisse sous le menton
Il existe parfois un amas graisseux au niveau du cou et sous le menton, une lipossucion ou lipo-aspiration de cette zone peut être pratiquée pour l’enlever. Une petite incision est pratiquée sous le menton et la graisse est aspirée.
L’intervention se fait sous anesthésie locale.
Des ecchymoses et des oedèmes peuvent persister quelques jours, un pansement compressif est appliqué et laissé 10 jours.
Lifting cervico facial, mini-lifting : le traitement du relâchement cutané du visage et du cou
Avec le vieillissement, la peau, les muscles du visage se relâchent, les rides et les bajoues apparaissent, le volume graisseux est diminué, l’ovale du visage n’est plus dessiné, le cou est également relâché.
Le lifting cervico-facial permet, par la remise en tension du muscle peaucier et l’exérèse de la peau excédentaire, un rajeunissement tout en gardant un effet naturel.
L’intervention se fait sous anesthésie générale, elle dure environ 5h. Les cicatrices sont cachées dans le cuir chevelu, devant et derrière les oreilles, elles sont peu visibles. Une cicatrice en dessous du menton peut également être présente lorsqu' une lipo-aspiration sous mentale est nécessaire ou un geste au niveau des muscles digastriques (muscles du plancher buccal).
Les résultats sont durables mais peuvent s'estomper dans le temps.
Lifting de la lèvre supérieure : le traitement de l'allongement de la lèvre supérieure
Avec le temps, la lèvre rouge supérieure s’affine et se pince. La lèvre blanche (peau entre la base du nez et la lèvre rouge) s’allonge. La bouche se referme sur elle-même.
Afin de ne pas alourdir la lèvre avec des injections (aspect de bec de canard), le lifting de la lèvre supérieure permet de réduire la hauteur de la lèvre blanche, de ré-ourler la lèvre rouge qui semble épaissie. La bouche est rajeunie, naturelle.
La cicatrice est fine et se trouve dissimulée sous les narines, elle est peu visible.
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale.
Le déroulé d'une intervention
3 étapes pour chacune des interventions de chirurgie du Dr Aurélie Danin à Coutances
Réduction mammaire, augmentation mammaire par prothèses ou graisse
Bodylift, abdominoplastie, lifting des cuisses et bras
Injection botox, acide hyaluronique, épilation définitive au laser, cryolipolyse, hydrafacial
Dr Aurélie Danin - 36 rue du palais de justice 50200 Coutances - 02.33.17.76.00